Erholung, Erholung, Erholung: Überwachung der Erholung im Profifußball und die Anwendung der Blutüberwachung

_{Diarmuid Daniels, MSc, PhD Researcher, Forscher bei Orreco, befasst sich mit der Wissenschaft des Fußballs, beschreibt die entscheidende Bedeutung der Erholung und erörtert die Rolle der Überwachung von Blutbiomarkern. Herausgegeben von Marc Cleary.}

Das Warum (Erholung im Fußball)

Die körperlichen Anforderungen bei Spielen im Profifußball sind in den letzten Jahren erheblich gestiegen [1, 2]. Interessanterweise scheint die gemeldete Zunahme der hochintensiven Arbeitsbelastung nicht auf Verbesserungen der körperlichen Leistungsfähigkeit der Spieler zurückzuführen zu sein [2]. Wenn also die körperliche Fitness der Spieler im Laufe der Zeit stabil geblieben ist, dann deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass die Spieler während eines Spitzenspiels mit einem höheren Anteil ihrer körperlichen Kapazität arbeiten [3], was die zunehmende Bedeutung der Erholung der Spieler unterstreicht.

Während einer regulären Saison (EPL) treten die Spieler gelegentlich dreimal pro Woche an, insbesondere im Winter. Angesichts der Anzahl der Spiele, die in den meisten Top-Ligen für eine Saison erforderlich sind, und der mit den Pokalwettbewerben verbundenen Begegnungen ist es für die Spieler normal geworden, dass sie diesen Spielzeiten ausgesetzt sind [4]. Obwohl Spitzenspieler gut an ihren Sport angepasst sind, ist es offensichtlich, dass die ständige Belastung durch Wettkämpfe und begrenzte Ruhezeiten ein hohes Risiko für eine unzureichende Erholung und deren negative Auswirkungen - Ermüdung, Leistungsschwäche, höheres Verletzungsrisiko - mit sich bringt. Die Überwachung des Erholungszustands der Spieler ist daher ein wichtiges Ziel der Sportmedizin und des sportwissenschaftlichen Personals.

Das Was (Blut-Biomarker der Genesung)

Die hohe Intensität der Aktionen im Spitzenfußball stellt besondere physiologische und mechanische Anforderungen an die Spieler. Die Ausführung konzentrischer (z. B. Beschleunigung/Maximalsprint), isometrischer (z. B. Abschirmung des Balls gegen Offensivdruck) und insbesondere exzentrischer (z. B. Springen, Landen und schnelle Abbremsbewegungen) Muskelkontraktionen während der schnellen und technischen Aktionen des Spiels führen zu verschiedenen homöostatischen Störungen, einschließlich metabolischer (d. h. Glykogenabbau in den Muskeln), mechanischer (d. h. Muskelschäden) und oxidativer Belastung (d. h. Produktion reaktiver Sauerstoff- und Stickstoffspezies) [5]. Diese Störungen stimulieren die Freisetzung einer Reihe von Entzündungsmediatoren, die als "zelluläre Botenstoffe" fungieren, Signalwege aktivieren und wiederum die molekulare Maschinerie zur Kontrolle der entzündlichen Genexpression regulieren [6]. Diese "Botenstoffe" können lokal im Skelettmuskel wirken oder systemische Effekte hervorrufen. Auf diese Weise "kommuniziert" der Muskel mit anderen Organen im Körper, was sich auf die Gesundheit des gesamten Körpers [7] und letztlich auf die Erholungsrate nach dem Spiel auswirkt.

Die Produktion von Entzündungsmediatoren nach einem Spiel oder Training ist eines der grundlegenden Merkmale der Anpassung an das Training. Dieser positive Effekt der Entzündung lässt sich durch die Hormesis-Theorie der "Stressreaktion" [8] erklären, wonach niedrige Stressniveaus durch die Induktion von Anpassungsmechanismen, die die Toleranz gegenüber zukünftigen Stressereignissen erhöhen, von Vorteil sein können (z. B. erhöhte Widerstandsfähigkeit gegen Ermüdung während einer zukünftigen Trainingseinheit). Eine anhaltende Produktion von Entzündungsmediatoren kann sich jedoch negativ auf die Muskelreparatur und das Muskelwachstum auswirken, indem sie die Muskelproteinsynthese behindert und die körpereigenen Abwehrmechanismen (z. B. die antioxidativen Ressourcen) überfordert, was zu einer chronischen systemischen Entzündung führt.

Interessanterweise hat sich gezeigt, dass die Erholungszeit zwischen aufeinanderfolgenden Spielen in einem wöchentlichen Mikrozyklus von drei Spielen möglicherweise nicht ausreicht, um die normale Homöostase wiederherzustellen und die Entzündungsreaktion abklingen zu lassen [9, 10]. Die langfristigen Folgen einer unzureichenden Erholung können dazu führen, dass sich viele Spieler in einem emotional und körperlich erschöpften Zustand befinden, was ein erhöhtes Verletzungsrisiko zur Folge haben könnte [11]. Die regelmäßige Messung von Blut-Biomarkern für Muskelschäden (z. B. Kreatinkinase), oxidativen Stress (Biomarker für prooxidative und antioxidative Aktivität) und Entzündungen (z. B. C-reaktives Protein, proinflammatorische Zytokine) kann genutzt werden, um Rückschlüsse auf die zugrunde liegende Physiologie des Sportlers und seine Erholung vor und nach einem Spiel zu ziehen. Die Untersuchung dieser Marker kann Rückschlüsse auf das Ausmaß der Schädigung des Muskels durch das Spiel zulassen und dem Arzt "verwertbare" Daten liefern, um die Erholung in der Zeit zwischen aufeinanderfolgenden Spielen zu fördern. Durch die Untersuchung dieser Marker ist es möglich, Rückschlüsse auf das Ausmaß der Schädigung des Muskels infolge des Spiels zu ziehen und dem Arzt "verwertbare" Daten zur Verfügung zu stellen, um die Genesung in der Zeit zwischen den aufeinander folgenden Spielen zu fördern. Durch die Untersuchung dieser Marker ist es möglich, Rückschlüsse auf das Ausmaß der Schädigung des Muskels als Folge des Spiels zu ziehen und dem Arzt "verwertbare" Daten zur Verfügung zu stellen, um die Genesung in der Zeit zwischen aufeinanderfolgenden Spielen zu fördern.

Das Wie (Point-of-Care-Tests)

Der intensive Zeitplan im Fußball mit Spielvorbereitung, Reisen, Wettkämpfen, Medienarbeit und oft variablen Ruhetagen kann realistischerweise die Möglichkeiten zur Überwachung einschränken [12]. Point-of-Care-Tests (POC) mittels Kapillarblutentnahme stellen jedoch eine praktische Lösung für solche Herausforderungen für medizinisches und sportwissenschaftliches Personal dar und können, was am wichtigsten ist, zum Zeitpunkt der Probenentnahme Entscheidungen für das Athletenmanagement treffen. Die einfache Anwendung, die geringe Probenmenge und die schnelle Ergebnismeldung bedeuten, dass POC-Tests eine Reihe praktischer Vorteile bieten. Darüber hinaus ist es wichtig zu verstehen, was "normal" ist und was eine sinnvolle Abweichung vom Normalwert für jeden einzelnen Sportler darstellt, da die Variabilität der Biomarker zwischen und innerhalb von Spielern durch eine Reihe von Umweltstressoren und Spielereigenschaften beeinflusst werden kann [13]. Statistische Ansätze, die individualisierte Bereiche liefern, können zur Optimierung der diagnostischen Genauigkeit der Blutüberwachung verwendet werden.

Solche Methoden können zwar bei der Unterscheidung zwischen normalen und abnormalen Profilen für einen bestimmten Athleten hilfreich sein, aber der Kontext ist alles [14]. Die Kommunikation zwischen den wichtigsten Akteuren, einschließlich des Sportwissenschaftlers, des Mannschaftsarztes und des Athleten selbst, ist von entscheidender Bedeutung für das Verständnis der Biomarker-Ergebnisse und die Festlegung der für die Gesundheit/Erholung des Athleten erforderlichen Maßnahmen. Die Verwendung von Biomarkerdaten in Verbindung mit Daten zur Arbeitsbelastung und zum Wohlbefinden hilft dem Praktiker, die reale Aussagekraft der Biomarkerdaten zu verstehen. In vielen Mannschaftssportarten werden häufig kurze, individuell angepasste Fragebögen eingesetzt, die täglich ausgefüllt werden können und ein Mittel zur Erfassung des Wohlbefindens der Athleten darstellen. Wenn diese subjektiven Daten mit den Biomarkerdaten aus dem Blut kombiniert werden, kann der Arzt ein ganzheitliches Verständnis jedes einzelnen Spielers gewinnen, die Ursache für die Störung des physiologischen Zustands des Sportlers ergründen und die anschließenden Maßnahmen zum Schutz der Gesundheit/Erholung des Spielers festlegen.

Aus klinischer Sicht könnte die POC-Messung des C-reaktiven Proteins (CRP) zusammen mit der Selbstauskunft über Krankheitssymptome als Indikator für eine Infektion dienen und Sportler identifizieren, die eine klinische Untersuchung benötigen.

Wenn Biomarker von physiologischer Relevanz erkannt werden, können Erholungsstrategien gezielt eingesetzt werden. Wenn z. B. in einer Phase, in der die Erholung im Vordergrund steht (im Gegensatz zur Anpassung), ein Sportler am ersten Spieltag (GD-1) ein abnormales Profil aufweist, kann die Beschleunigung des Entzündungsabbaus vor dem Wettkampf durch gezielte Nahrungsergänzung ein praktischer Ansatz sein, um die Entwicklung einer übermäßigen systemischen Entzündung zu verhindern und die rechtzeitige Erholung des Spielers zu fördern. Dies kann auch dazu beitragen, eine "Einheitsgröße" bei der Verwendung von antioxidativen/entzündungshemmenden Nahrungsergänzungsmitteln zu vermeiden, indem die Zeiträume identifiziert werden, in denen eine Person möglicherweise eine Ernährungsintervention benötigt (oder auch nicht).

Um speziell auf praktische Strategien einzugehen, hat Orreco das Recovery Lab entwickelt, das es den Leistungssportlern ermöglicht, Daten aus verschiedenen Quellen aufzunehmen und zu visualisieren, darunter GPS-Leistungsdaten, Trainingsdaten, selbstberichtete Wellness-Daten, Biomarker-Analysen und mehr. Diese Trainingsprotokolle ermöglichen eine schnelle mannschaftsweite Bewertung des Erholungsstatus nach dem Spiel und der Bereitschaft für den Spieltag, um das Belastungsmanagement der Spieler vollständig zu individualisieren. 

Letztlich kann die Messung von Blut-Biomarkern für die Genesung zusammen mit kontextbezogenen Daten anderer Messinstrumente zur Individualisierung des Sportlermanagements und zum Schutz der Gesundheit der Spieler beitragen.

Referenzen:

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2. Bush, M., Barnes, C., Archer, D.T., Hogg, B. und Bradley, P.S., 2015. Entwicklung von Spielleistungsparametern für verschiedene Spielpositionen in der englischen Premier League.Human movement science, 39, pp.1-11.
3. Barnes, C., Archer, D., Bush, M., Hogg, R. und Bradley, P., 2014. Die Entwicklung der physischen und technischen Leistungsparameter in der englischen Premier League.Internationale Zeitschrift für Sportmedizin, 35, S. 1-6.
4. Julian, R., Page, R.M. und Harper, L.D., 2020. The Effect of FixtureCongestion on Performance During Professional Male Soccer Match-Play: A Systematic Critical Review with Meta-Analysis.Sportmedizin, S.1-19.
5. Silva, J.R., Rumpf, M.C., Hertzog, M., Castagna, C., Farooq, A., Girard,O. und Hader, K., 2018. Akute und residuale spielbedingte Ermüdung im Fußball: eine systematische Übersichtsarbeit und Meta-Analyse.Sports Medicine, 48(3),pp.539-583.
6. Peake, J.M., Markworth, J.F., Nosaka, K., Raastad, T., Wadley, G.D. und Coffey, V.G., 2015. Modulating exercise-induced hormesis: does less equal more?Journal of Applied Physiology.
7. Egan, B., Hawley, J.A. und Zierath, J.R., 2016. SnapShot: Sportlicher Stoffwechsel.Cell Metabolism, 24(2), S.342-342.
8. Margaritelis, N.V., Theodorou, A.A., Baltzopoulos, V., Maganaris, C.N., Paschalis, V., Kyparos, A. und Nikolaidis, M.G., 2015. Muskelschäden und Entzündungen nach exzentrischen Übungen: Kann der Effekt der wiederholten Belastung beseitigt werden?Physiological Reports, 3(12), S.e12648.
9. Owen, A.L., Djaoui, L., Dellal, A., Ates, O., Mendes, B. und Lyon, C., 2019. Biochemische Reaktionsvergleiche eines wettbewerbsorientierten Mikrozyklus im Vergleich zu überfüllten Spielperioden bei Spielern der europäischen Champions League auf Spitzenniveau.Complimentary Medicine, 10(1), pp.1-9.
10. Mohr, M., Draganidis, D., Chatzinikolaou, A., Barbero-Álvarez, J.C.,Castagna, C., Douroudos, I., Avloniti, A., Margeli, A., Papassotiriou, I., Flouris,A.D. und Jamurtas, A.Z., 2016. Muskelschäden, Entzündungs-, Immun- und Leistungsreaktionen auf drei Fußballspiele in einer Woche bei männlichen Wettkampfspielern.European journal of applied physiology, 116(1),pp.179-193.
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