{"id":1743,"date":"2024-03-11T20:14:21","date_gmt":"2024-03-11T20:14:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ultrax.ai\/?p=1743"},"modified":"2024-08-02T10:53:19","modified_gmt":"2024-08-02T10:53:19","slug":"identifying-acl-injury-risk-factors","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ultrax.ai\/es\/health\/identifying-acl-injury-risk-factors\/","title":{"rendered":"Identificaci\u00f3n de factores de riesgo de lesi\u00f3n del LCA en atletas femeninas mediante el uso de la tecnolog\u00eda"},"content":{"rendered":"

Las roturas del LCA son cada vez m\u00e1s frecuentes en los deportes de campo y de pista y se producen 3-6 veces m\u00e1s frecuente en ni\u00f1as y mujeres que en ni\u00f1os y hombres<\/strong>. Sin embargo, incluso tras la reconstrucci\u00f3n quir\u00fargica y una rehabilitaci\u00f3n aparentemente satisfactoria, dos tercios de las atletas no recuperan los niveles de entrenamiento y competici\u00f3n anteriores a la lesi\u00f3n, una cuarta parte sufre una segunda lesi\u00f3n del LCA y el 50-90% desarrolla artrosis de rodilla en los 10-15 a\u00f1os siguientes. <\/p>\n\n\n\n

Dada la creciente prevalencia y las consecuencias a largo plazo de las lesiones, los esfuerzos por reducir el riesgo de lesi\u00f3n del LCA son una prioridad absoluta para quienes trabajan en el deporte femenino.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfCu\u00e1les son las causas de la rotura del LCA?<\/h2>\n\n\n\n

En los deportes de campo y de pista, la mayor\u00eda de las lesiones del LCA se producen sin contacto con el jugador, normalmente durante cambios de direcci\u00f3n en\u00e9rgicos, deceleraciones o maniobras de aterrizaje. En el momento de la lesi\u00f3n, es habitual observar un valgo din\u00e1mico de la rodilla (rodilla que se hunde hacia dentro), una flexi\u00f3n limitada de la rodilla, una posici\u00f3n lateral y rotada del tronco y un contacto plano del pie con el suelo.<\/p>\n\n\n\n

En la rodilla, la tensi\u00f3n m\u00e1xima del LCA se produce como resultado de fuerzas multiplanares, que implican una fuerza de caj\u00f3n tibial anterior, valgo de rodilla y momentos de rotaci\u00f3n tibial interna. Entre los factores biomec\u00e1nicos que se ha sugerido que est\u00e1n asociados a un mayor riesgo de lesi\u00f3n del LCA por primera vez se incluyen los momentos de valgo de la rodilla y las fuerzas verticales m\u00e1ximas de reacci\u00f3n al suelo; sin embargo, hasta hace poco estos factores han sido dif\u00edciles de medir fuera del laboratorio.<\/p>\n\n\n\n

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Figura 1. Factores biomec\u00e1nicos que contribuyen a la lesi\u00f3n del ligamento cruzado anterior (LCA). Factores biomec\u00e1nicos que contribuyen a la lesi\u00f3n del ligamento cruzado anterior (LCA). Figura adaptada de Lucarno et al 2021.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

\u00bfPor qu\u00e9 son m\u00e1s susceptibles las ni\u00f1as y las mujeres?<\/h2>\n\n\n\n

A medida que el deporte femenino crece en participaci\u00f3n y visibilidad a nivel de \u00e9lite, la disparidad en las tasas de lesiones del LCA entre las competiciones femeninas y masculinas es cada vez m\u00e1s evidente. <\/p>\n\n\n\n

Hist\u00f3ricamente, factores biol\u00f3gicos y anat\u00f3micos<\/strong> han sido los culpables de las tasas desproporcionadamente m\u00e1s altas de lesiones del LCA en mujeres que en hombres. Aunque es probable que algunos aspectos de la biolog\u00eda sean importantes -por ejemplo, una muesca intercondilar estrecha puede incidir en el LCA y los vol\u00famenes m\u00e1s peque\u00f1os del LCA pueden tener una menor resistencia a la tracci\u00f3n-, la mayor\u00eda de los factores biol\u00f3gicos, como los \u00e1ngulos Q del f\u00e9mur y las diferencias hormonales, carecen de pruebas.<\/p>\n\n\n\n

A medida que el deporte femenino crece en participaci\u00f3n y visibilidad a nivel de \u00e9lite, la disparidad en las tasas de lesiones del LCA entre las competiciones femeninas y masculinas es cada vez m\u00e1s evidente.<\/strong><\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n

Fuerza y factores biomec\u00e1nicos<\/strong> se han estudiado ampliamente, y las mujeres suelen mostrar una menor fuerza muscular y una mayor carga del LCA en comparaci\u00f3n con los hombres. Muchos profesionales interpretan err\u00f3neamente que las mujeres corren un riesgo inherentemente alto debido a su sexo; sin embargo, la fuerza y la biomec\u00e1nica son atributos en gran medida modificables.<\/p>\n\n\n\n

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Por lo general, las mujeres presentan una menor fuerza muscular y una mayor carga del LCA en comparaci\u00f3n con los hombres. Sin embargo, la fuerza y la biomec\u00e1nica son atributos modificables en gran medida.<\/strong><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n

En casi todos los deportes, desde los de base hasta los de \u00e9lite, las ni\u00f1as y las mujeres tienen menos acceso a las instalaciones de entrenamiento, los recursos (incluido el entrenamiento) y la atenci\u00f3n m\u00e9dica que los hombres. Adem\u00e1s, las mujeres est\u00e1n infrarrepresentadas en la investigaci\u00f3n sobre el deporte y la medicina del ejercicio, lo que limita nuestra comprensi\u00f3n de los factores de riesgo predisponentes y obstaculiza la capacidad de entrenadores y profesionales para aplicar un enfoque basado en pruebas al entrenamiento y la rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

\u00bfPodemos prevenir las lesiones del LCA?<\/h2>\n\n\n\n

Un meta-an\u00e1lisis de meta-an\u00e1lisis (\u00bfun meta-meta-an\u00e1lisis?) revel\u00f3 que los programas de prevenci\u00f3n de lesiones del LCA reducen en dos tercios el riesgo de lesiones del LCA sin contacto en mujeres deportistas. En las futbolistas, concretamente, existen pruebas de que los programas de ejercicios \"neuromusculares\" multicomponentes reducen las tasas de lesiones del LCA en 45%. Sin embargo, el cumplimiento de estos programas es escaso y las tasas de lesiones han mostrado pruebas limitadas de una disminuci\u00f3n fuera de estos estudios controlados. <\/p>\n\n\n\n

\u00bfQuiz\u00e1s los programas de entrenamiento que son eficaces en atletas de nivel inferior no lo son o no son viables en el mundo m\u00e1s complejo del deporte de \u00e9lite? <\/p>\n\n\n\n

Por ejemplo, menos de 1 de cada 3 de estos programas cumplen las directrices para el entrenamiento de fuerza y 67% cumplen las directrices para el entrenamiento pliom\u00e9trico\/potencia. Tambi\u00e9n se podr\u00eda argumentar que nuestra mejor comprensi\u00f3n de la prevenci\u00f3n de lesiones no est\u00e1 a la altura de las crecientes exigencias del entrenamiento y la competici\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo, en nuestra reciente revisi\u00f3n sistem\u00e1tica (Lima, en revisi\u00f3n), demostramos que los programas de prevenci\u00f3n de lesiones del LCA tampoco logran cambiar la biomec\u00e1nica de las extremidades inferiores durante las tareas de alto riesgo, lo que plantea la siguiente pregunta: \u00bfcu\u00e1l es el mecanismo o mecanismos por los que previenen las lesiones del LCA?<\/p>\n\n\n\n

Aplicaci\u00f3n de tecnolog\u00eda de campo para identificar a las atletas con riesgo de lesi\u00f3n del LCA<\/h2>\n\n\n\n

Comprender los factores que aumentan el riesgo de lesi\u00f3n de un deportista representa el primer paso hacia el desarrollo de intervenciones espec\u00edficas de prevenci\u00f3n de lesiones. Hasta hace poco, ning\u00fan estudio hab\u00eda investigado los factores de riesgo de lesi\u00f3n del LCA en futbolistas australianas o jugadoras de f\u00fatbol de \u00e9lite, que parecen tener las tasas m\u00e1s altas de lesiones del LCA de todos los deportes del mundo.<\/p>\n\n\n\n

Utilizando una bater\u00eda de pruebas de campo de 10 minutos en pretemporada, evaluamos la fuerza isom\u00e9trica de los abductores y aductores de cadera, la fuerza exc\u00e9ntrica de los flexores de rodilla, la cin\u00e9tica del salto bilateral con contramovimiento (CMJ) y la cinem\u00e1tica del triple salto vertical con una sola pierna de 322 futbolistas de \u00e9lite utilizando el m\u00e9todo VALD. ForceFrame<\/a>, NordBord<\/a>, ForceDecks<\/a> y HumanTrak<\/a>respectivamente (Collings et al., 2022<\/a>). [1]<\/a> Se registraron las lesiones del LCA sin contacto que se produjeron en los 18 meses posteriores para poder intentar identificar en qu\u00e9 se diferenciaban los jugadores que sufrieron una lesi\u00f3n de los que no.<\/p>\n\n\n\n

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Figura 2. Demostraci\u00f3n de la bater\u00eda de pruebas de campo de fuerza y biomec\u00e1nica.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

A. Fuerza isom\u00e9trica de aductores y abductores de cadera (ForceFrame).<\/p>\n\n\n\n

B. Fuerza exc\u00e9ntrica de los flexores de la rodilla durante el ejercicio n\u00f3rdico de isquiotibiales (NordBord).<\/p>\n\n\n\n

C. CMJ bilateral en placas de fuerza port\u00e1tiles (ForceDecks).<\/p>\n\n\n\n

D. Cinem\u00e1tica de triple salto vertical con una sola pierna utilizando un sistema de captura de movimiento sin marcadores (HumanTrak).<\/p>\n\n\n\n

\u00bfQu\u00e9 hemos encontrado?<\/h2>\n\n\n\n

Los resultados revelaron que una serie de factores estaban asociados con un mayor riesgo de futuras lesiones del LCA sin contacto, en concreto:<\/p>\n\n\n\n